Рубцовая алопеция

Рубцовой алопецией называют выпадение волос, вызванное повреждением луковиц и необратимым разрушением волосяных фолликулов в местах образования соединительной ткани.

Причиной образования на коже фиброзной ткани с последующим развитием алопеции может быть:

• Механические повреждения. Кожный покров может пострадать в результате проколов, порезов, царапин, ожогов или другого травмирующего воздействия. Колотые, резаные, рваные раны затягиваются соединительной тканью. Волосяные фолликулы не восстанавливаются.
• Воспаление. Алопеция часто начинается с воспалительной реакции в области расположения фолликулов. Воспаление может быть вызвано ушибами, инфекциями, хирургическим вмешательством, ожогами и другими травмами кожи.
• Кожные заболевания. Причиной развития алопеции может быть себорейный дерматит, стригущий лишай, фолликулит, педикулёз и другие болезни. Большинство кожных заболеваний сопровождается воспалением и зудом. Соединительная ткань образуется в результате сильного расчёсывания кожи пациентом или в местах распространения сыпи.
• Аутоиммунные заболевания. Рубцы на коже могут возникать в результате неправильной работы иммунной системы, когда организм начинает бороться с собственными клетками.
• Онкологические заболевания. Алопеция может развиваться на фоне рака кожи: в местах расположения злокачественных образований волоски выпадают и больше не растут.
• Генетика. Облысение может быть вызвано генетической предрасположенностью или генными мутациями.
• Ношение одной и той же причёски. Фолликулы могут травмироваться из-за постоянного натяжения и чрезмерной нагрузки на волос. Женщины, которые годами носят тугие косы, пучок или хвост, могут столкнуться с потерей волос в области висков и затылка.

Дальнейшему распространению рубцов и развитию алопеции может способствовать хронический стресс, недостаток питательных веществ, повторные механические повреждения кожного покрова, гормональный дисбаланс – усиленная выработка мужских половых гормонов и недостаток женских.

В зависимости от причины возникновения выделяют две формы алопеции:

• Наследственная алопеция связана с врождёнными дефектами развития или генетической предрасположенностью.
• Приобретённая алопеция связана с повреждением волосяных луковиц и фолликулов в результате развития внутренней патологии.

Приобретённая алопеция делится на первичную и вторичную:

• При первичной форме алопеции страдают только волосяные фолликулы. Окружающая их кожа не подвержена тотальному изменению. Например – при волчанке или фолликулите.
• При вторичной форме алопеции повреждение фолликулов является следствием повреждения кожного покрова. Например – при колотых, резаных травмах, ожогах, воспалениях, грибковых, вирусных и других инфекциях.

Алопеция может сопровождаться разными симптомами в зависимости от её формы и степени тяжести.

Основные признаки рубцовой алопеции

• Образование соединительной ткани в местах повреждения или развития патологии. Рубцы могут отличаться цветом (быть темнее или светлее основного тона кожи), строением (не содержат пор и волосяных фолликулов), текстурой (более гладкие на ощупь).
• Появление выраженных зон облысения. Алопеция начинается с небольших очагов. При травмировании участков кожи зона облысения ограничена областью шрама. Если алопеция развивается на фоне воспалительных процессов, генетических или иммунных факторов, многочисленные очаги облысения могут быть разрежены. В отличие от чётких радиальных зон поражения гнёздной алопецией очаги рубцовой алопеции не имеют ровно очерченной границы.
• Покраснение кожи. Кожа может воспаляться от высыпаний или в процессе заживления ран. По мере затихания воспалительных процессов краснота спадает.

При появлении тревожных симптомов стоит сразу обратиться к врачу. В отличие от других видов облысения при рубцовой форме алопеции происходит повреждение фолликулов волос.

Восстановить рост волосяных луковиц на повреждённых участках невозможно, поэтому важно как можно быстрее остановить распространение болезни. Трихолог сможет верно определить тип алопеции и вовремя назначить лечение.

Для диагностики рубцовой алопеции используют:

• Сбор анамнеза. Врач получает информацию о хирургических вмешательствах, травмах, наследственных, аутоиммунных и других заболеваниях путём изучения медицинской карты или устного опроса пациента.
• Осмотр пациента. Врач оценивает состояние кожи головы (наличие воспалений, кожных заболеваний, участков фиброзной ткани) и волос (густота, цвет, толщина, равномерность волосяного покрова).
• Трихоскопическое исследование. Врач оценивает состояние волос и кожи головы с помощью небольшой камеры. Увеличенное изображение выводится на монитор компьютера. Так врач может обнаружить признаки воспаления, нарушения в кровоснабжении, покраснение кожи и другие изменения, которые могут быть связаны с повреждением и зарастанием фолликулов.
• Лабораторные анализы. Для подтверждения диагноза и исключения влияния на состояние волос других факторов врач назначает общий анализ крови и ряд других исследований (анализ на ВИЧ, гепатиты, содержание в организме витамина D, железа, цинка и др.).
• Биопсию кожи головы. Под действием местной анестезии врач берёт образец кожи для проведения лабораторных исследований. Анализ показывает наличие или отсутствие волосяных фолликулов в кожной ткани, степень их разрушения, тип рубцов (время образования, толщину, структуру), наличие кожной инфекции. Исследование позволяет отличить рубцовую алопецию от нерубцовой.

По результатам диагностики трихолог определяет тип рубцовой алопеции, вызвавшие её причины, степень тяжести, а затем разрабатывает план лечения.

Лечение рубцовой алопеции направлено на:

• замедление и остановку распространения болезни на здоровые волосяные фолликулы и участки кожи;
• восстановление роста волос на поражённых алопецией участков.

Основным методом остановки распространения рубцовой алопеции является устранение вызвавшей её причины. После этого можно приступать к поддержанию здоровья здоровых фолликулов.

Замедлить течение болезни можно следующими методами:

• применение наружных противовоспалительных средств – спреи, лосьоны, мази;
• воздействие на волосы низкочастотным лазером. Щадящее лазерное облучение снимает воспаление, а также способствует улучшению кровотока;
• введение подкожных инъекций. Для укрепления волос используются витаминные комплексы (мезотерапия), собственная плазма крови (плазмотерапия);
• избегание вредоносных факторов, влияющих на образование и распространение рубцов, – ультрафиолетовое излучение, тесные головные уборы, тугие причёски.

Восстановление волосяного покрова на фиброзных участках кожи естественным путём невозможно. При получении травмы или разрушении волосяного фолликула организм пытается как можно скорее восстановить целостность кожного покрова. Он перекрывает кровеносные сосуды и затягивает рану «заплаткой» – соединительной тканью. Рубцы не содержат волосяных фолликулов: новым волоскам в повреждённой зоне взяться просто неоткуда.

Восстановление волосяного покрова на фиброзной ткани возможно путём:

• Трансплантации волос. Здоровые фолликулы изымаются из донорской области (на голове, лице, теле) и пересаживаются в поражённую зону. Пересаженные фолликулы работают в обычном цикле. Волосы активно растут в фазе анагена, замедляют рост при катагене и выпадают, достигнув стадии телогена. На месте выпавшего волоса формируется новый.
• Трихопигментации. Врач заполняет пустующий участок кожи пигментом, имитирующим волосяной покров. Метод применяется для временной маскировки шрамов. Со временем пигмент вымывается, поэтому процедуру придётся повторять каждые два-три года.

В домашних условиях возобновить рост волос после рубцовой алопеции нельзя. Для полного восстановления волосяного покрова придётся обратиться в клинику и пройти процедуру пересадки волос. На начальных стадиях облысения можно обойтись маскировкой пустующего участка косметическими методами. Чтобы не допустить дальнейшее распространение патологии, важно вовремя обратиться к специалисту. Опытный трихолог поставит правильный диагноз и назначит лечение.