Почему облысение передается по наследству
Андрогенная алопеция – самая распространенная форма облысения у мужчин. По данным клинических исследований, она затрагивает до 70 процентов мужчин, и в более чем 95 процентах случаев основная причина – наследственность.
В организме каждого мужчины вырабатывается тестостерон. Под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы часть тестостерона превращается в дигидротестостерон – сокращенно ДГТ. Именно это вещество связывается с рецепторами волосяных фолликулов в определенных зонах головы и постепенно разрушает их. Фолликулы уменьшаются, волосы становятся тоньше и короче – и в итоге перестают расти.
Ключевое здесь – «в определенных зонах». Не все фолликулы одинаково чувствительны к ДГТ. Те, что расположены на висках, лбу и макушке, – уязвимы. Фолликулы на затылке устойчивы. Именно поэтому при классическом мужском облысении затылок остается нетронутым даже в самых выраженных случаях.
Повышенная чувствительность фолликулов к ДГТ определяется генетически – и здесь важно развеять одно устойчивое заблуждение. Многие уверены, что облысение передается только по материнской линии. В этом есть доля правды: ключевой ген андрогенового рецептора находится на Х-хромосоме, которую мужчина получает от матери. Поэтому лысеющий дедушка по материнской линии может служить сигналом о предрасположенности. Но это не единственный фактор.
Андрогенная алопеция – полигенное заболевание. За него отвечает не один ген, а несколько, и часть из них приходит по отцовской линии. Точный сценарий по родословной не предсказать. Практический вывод один: смотрите на обе стороны семьи. Если мужчины и там, и там рано теряли волосы – вероятность повторить этот путь существенно выше средней.
Когда начинается облысение и как его заметить
Андрогенная алопеция – медленный процесс. Нередко он стартует уже в двадцать – двадцать пять лет, но становится заметным позже, когда поредение существенно заметно.
К тридцати годам признаки облысения есть примерно у каждого четвертого мужчины. К сорока – у каждого второго. К шестидесяти – у двух из трех. Если предрасположенность есть – вопрос не «случится ли», а «когда и насколько выражено». Это стоит принять как данность и действовать исходя из нее.
Первые признаки легко пропустить. Линия роста начинает отступать в районе висков, появляются характерные залысины по бокам лба. Макушка становится «прозрачной». Если вы носите длинные волосы – хвост становится заметно тоньше. После мытья головы кажется, что волос на полу больше обычного.
Ни один из этих признаков сам по себе не повод для паники. Но если несколько из них появились одновременно и продолжают расти – это сигнал действовать
Что влияет на скорость облысения
Генетика определяет предрасположенность, но не скорость. На темп прогрессирования влияет еще несколько факторов.
Хронический стресс повышает уровень кортизола, который усиливает активность 5-альфа-редуктазы и ускоряет выпадение. Стресс не причина облысения, но катализатор, который разгоняет уже запущенный процесс.
Питание. Дефицит железа, цинка, витаминов группы В и витамина D нарушает питание фолликулов: волосы становятся тоньше и выпадают быстрее. Восполнение дефицитов не остановит андрогенную алопецию, но уберет дополнительную нагрузку на фолликулы.
Курение ухудшает кровоснабжение кожи головы. По данным ряда исследований, у генетически предрасположенных мужчин, которые курят, облысение начинается раньше и протекает тяжелее.
Физическая активность в умеренном режиме улучшает кровообращение, но избыточные нагрузки и особенно прием анаболических стероидов – резко ускоряют облысение: уровень тестостерона и ДГТ растет, фолликулы разрушаются быстрее.
Ни один из этих факторов не отменит генетику. Но их совокупное влияние доказано и поддается коррекции. Это особенно важно в молодом возрасте, когда процесс только начинается.
Медикаменты: что работает, а что нет
Сегодня существует два препарата с доказанной эффективностью при андрогенной алопеции у мужчин. Оба прошли масштабные клинические испытания и одобрены регуляторами. Все остальное: шампуни с активными компонентами, витаминные комплексы, укрепляющие сыворотки – не имеет сопоставимой доказательной базы.
Финастерид блокирует фермент 5-альфа-редуктазу второго типа и снижает уровень ДГТ в крови примерно на 50–70 процентов. По данным клинических исследований, препарат останавливает прогрессирование облысения у 80–90 процентов мужчин. Около двух третей пациентов отмечают заметное улучшение: волосы становятся гуще, линия роста стабилизируется.
Финастерид работает только пока вы его принимаете. После отмены уровень ДГТ возвращается к исходному – и выпадение возобновляется в течение нескольких месяцев. Это не курс, а длительная поддерживающая терапия. Среди нежелательных эффектов: снижение либидо и эректильная дисфункция, они встречаются у небольшого процента мужчин и в большинстве случаев обратимы. Перед началом приема необходима консультация врача.
Миноксидил наносится на кожу головы в виде раствора или пены. Он не влияет на ДГТ, а действует иначе: улучшает кровоснабжение кожи головы и продлевает фазу активного роста волос. Примерно у 40 процентов мужчин при регулярном применении волосы становятся заметно гуще. Эффект также исчезает после отмены.
Комбинация финастерида и миноксидила, по данным ряда исследований, дает лучший результат, чем каждый препарат по отдельности. Именно такой подход трихологи чаще всего рекомендуют при начальных и средних стадиях облысения.
Физиотерапия: вспомогательные методы
Помимо медикаментов, существуют процедуры, которые помогают поддержать фолликулы. Сами по себе они не останавливают андрогенную алопецию, но в комплексе с основным лечением усиливают эффект.
Плазмотерапия – введение в кожу головы плазмы, обогащенной тромбоцитами. Тромбоциты выделяют факторы роста, которые стимулируют фолликулы и улучшают их питание. Проводится курсами, результат накапливается постепенно. Доказательная база у метода есть, хотя исследования пока не такие масштабные, как у финастерида.
Лазерная фотобиомодуляция – воздействие на кожу головы низкоинтенсивным лазером. Улучшает кровообращение и обменные процессы в фолликулах. Применяется как вспомогательный метод, наиболее эффективен на ранних стадиях.
Мезотерапия – введение питательных составов непосредственно в кожу головы. Популярная процедура, однако доказательная база у нее слабее, чем у плазмотерапии.
Все эти методы работают, пока фолликулы еще живы и активны, пусть и ослаблены. Когда фолликул полностью атрофирован – никакая физиотерапия его не запустит. Именно поэтому раннее начало всегда оставляет больше возможностей.
Шкала Гамильтона-Норвуда: как понять, на какой вы стадии
Для оценки мужского облысения используется шкала Норвуда – семиступенчатая система, описывающая характер и степень выпадения волос. Она помогает определить текущую стадию и примерно предсказать дальнейшее развитие.
Первая и вторая стадии – начальное поредение в районе висков, линия роста слегка отступает, волосяной покров в целом сохранен. Это наилучший момент для начала медикаментозной поддержки.
Третья и четвертая стадии – залысины на висках становятся выраженными, начинается поредение на макушке. Обе зоны могут постепенно соединяться. Медикаменты на этом этапе еще эффективны, но результат менее заметен.
Пятая и шестая стадии – зоны облысения сливаются, остается характерная «подкова» волос на затылке и по бокам. Медикаменты помогают сохранить то, что есть, но не восстанавливают утраченное.
Седьмая стадия – максимальное облысение, остается лишь узкая полоса волос по нижнему контуру головы. На этом этапе единственный способ восстановить волосяной покров – пересадка из донорской зоны.
Стадию определяет трихолог с помощью трихоскопии – осмотра кожи головы под многократным увеличением. Самодиагностика здесь ненадежна.
Когда медикаментов уже недостаточно
Есть ситуации, когда медикаментозная терапия больше не эффективна. Фолликулы в зонах облысения атрофированы, они не реагируют ни на финастерид, ни на миноксидил просто потому, что реагировать нечем. Единственный способ вернуть волосы в таком случае – перенести здоровые фолликулы из тех зон, где они сохранились.
Именно так работает пересадка волос. Фолликулы из затылочной зоны, генетически устойчивые к ДГТ, переносятся в зоны поредения. Там они продолжают жить по своей генетической программе: растут, не реагируют на дигидротестостерон и сохраняются пожизненно. Это явление называется донорской доминантностью – пересаженный фолликул помнит, откуда он, и ведет себя соответственно.
Важно понимать: пересадка не останавливает облысение в других зонах. Если процесс продолжается, медикаментозную поддержку сохраняют параллельно. Специалист оценивает донорский запас, стадию и динамику – и на основе этого выстраивает план: иногда это пересадка, иногда комбинация пересадки и терапии.
В клинике ФУЕ мы применяем ручной метод ФУЕ+ФУИ – деликатное извлечение и перенос фолликулов с контролем угла роста, глубины посадки и плотности распределения. Это позволяет сформировать естественную линию роста волос.
Почему не стоит откладывать
Самая распространенная ошибка – выжидать. «Посмотрю еще годик», «может, само остановится», «у деда тоже было, и ничего». Между тем каждый год без лечения – это фолликулы, которые продолжают атрофироваться, и возможности, которые сужаются.
Чем раньше начата работа с проблемой, тем больше возможностей у специалиста:
- сохранить существующие волосы
- замедлить выпадение
- минимизировать объем восстановления.
Генетическая предрасположенность – не приговор. Андрогенная алопеция хорошо изучена, а современные методы позволяют контролировать этот процесс.
Чем раньше человек обращается к специалистам, тем больше шансов сохранить густоту волос и избежать выраженного облысения.
Если вы замечаете первые признаки выпадения волос, лучше не ждать. Запишитесь на бесплатную консультацию, где специалисты оценят состояние волос, определят стадию выпадения и предложат оптимальное решение – от профилактики до восстановления густоты.
Иногда достаточно вовремя начать лечение, чтобы сохранить свои волосы на долгие годы.
