Что такое андрогенная алопеция и почему она возникает
Андрогенная алопеция – самая распространенная форма облысения у мужчин. По данным клинических исследований, с ней сталкиваются до 70 процентов мужчин в течение жизни. У кого-то процесс начинается в двадцать пять, у кого-то – после сорока, скорость и степень зависят от генетики.
В организме каждого мужчины тестостерон под действием фермента 5-альфа-редуктазы превращается в дигидротестостерон – сокращенно ДГТ. Этот гормон связывается с рецепторами волосяных фолликулов в определенных зонах головы и постепенно разрушает их. Фолликулы уменьшаются, производят все более тонкий и короткий волос, затем полностью прекращают работу.
Но не все фолликулы одинаково чувствительны к ДГТ. Те, что на лбу, висках и макушке, – уязвимы. Фолликулы на затылке и висках ниже ушей – нет. Именно поэтому при самом выраженном облысении затылок остается нетронутым.
Важная деталь, которую часто упускают: большинство мужчин с андрогенной алопецией имеют нормальный уровень тестостерона в крови. Проблема не в количестве гормона, а в повышенной чувствительности фолликулов к ДГТ – и это определяется генетически. То есть облысение не свидетельствует ни о каком гормональном нарушении, это просто генетически обусловленная особенность конкретных фолликулов.
Как развивается облысение: шкала Норвуда
Для оценки мужского облысения врачи используют шкалу Гамильтона-Норвуда. Она делит выпадение волос на семь стадий: от легкого поредения в области висков до почти полного отсутствия волос на макушке и темени.
1–2 стадия
На первой и второй стадии линия роста волос немного смещается назад в области висков. Залысины почти незаметны, а волосы на макушке сохраняют плотность.
На этом этапе многие мужчины не считают выпадение волос проблемой и не начинают лечение. Но именно в этот период медикаменты и поддерживающие процедуры дают максимальный эффект, потому что фолликулы еще работают нормально.
3–4 стадия
На третьей стадии залысины становятся более выраженными. Волосы начинают редеть не только в области висков, но и на макушке. На четвертой стадии поредение усиливается, между зоной лба и макушкой остается все меньше волос.
Именно на этом этапе большинство мужчин впервые обращаются к трихологу. Фолликулы еще живы, но уже ослаблены. Поэтому лечение может быть эффективным. Часто удается остановить выпадение волос с помощью препаратов, плзамотерапии или Регенера-терапии. Если поредение уже заметное, то хороший результат дает пересадка волос.
5–6 стадия
На пятой и шестой стадии зоны облысения постепенно соединяются. Волосы на макушке и в области лба почти исчезают, а на голове формируется характерная форма подковы.
На этой стадии медикаменты и инъекционные процедуры могут только замедлить дальнейшее выпадение волос. Вернуть густоту в уже облысевших зонах они не способны. Основным методом восстановления волос становится пересадка.
7 стадия
Седьмая стадия – это максимальная степень облысения. Волосы остаются только по бокам и на затылке в виде узкой полосы.
Пересадка волос возможна даже в этом случае, но результат напрямую зависит от того, сколько волос сохранилось в донорской зоне. Поэтому перед лечением врач обязательно оценивает запас донорских фолликулов.
Точно определить стадию облысения помогает трихоскопия. Это обследование кожи головы под увеличением. Оно показывает, сколько фолликулов еще активны и можно ли остановить выпадение волос без пересадки.
Медикаментозное лечение облысения
Медикаментозное лечение при андрогенетической алопеции действительно может замедлить выпадение волос. Но важно понимать его главное ограничение: препараты работают только до тех пор, пока в коже головы сохраняются живые волосяные фолликулы.
Основным препаратом считается финастерид. Он снижает уровень дигидротестостерона – гормона, который вызывает постепенное ослабление и уменьшение волосяных фолликулов. За счет этого выпадение волос у большинства мужчин замедляется или полностью останавливается.
Исследования показывают, что финастерид помогает остановить развитие облысения примерно у 80–90% мужчин. У многих волосы становятся плотнее, а линия роста волос перестает отступать. Препарат принимают ежедневно в виде таблеток, и первые результаты обычно появляются через несколько месяцев.
Миноксидил работает иначе. Он не влияет на гормоны, а улучшает кровоснабжение кожи головы и помогает волосам дольше оставаться в фазе роста. Обычно его наносят на кожу головы в виде раствора или пены.
Миноксидил часто начинает действовать быстрее, чем финастерид. У части мужчин волосы становятся гуще уже через 2–3 месяца. Но его эффект обычно менее выражен, потому что препарат не устраняет основную причину облысения, а только временно стимулирует рост волос.
Главная особенность и финастерида, и миноксидила заключается в том, что они работают только во время применения. Если прекратить принимать финастерид или перестать использовать миноксидил, выпадение волос постепенно возвращается. Обычно это происходит в течение нескольких месяцев.
Поэтому медикаментозное лечение при андрогенетической алопеции нельзя назвать курсом, после которого проблема исчезает навсегда. Это длительная поддерживающая терапия. Пока человек продолжает использовать препараты, волосы удается сохранять. После отмены лечение перестает работать.
Есть и еще одно важное ограничение. Ни финастерид, ни миноксидил не способны вернуть волосы там, где фолликулы уже полностью утрачены. Если облысение дошло до пятой или шестой стадии по шкале Норвуда, в части зон на голове фолликулов уже нет. Кожа в этих местах становится гладкой, и стимулировать там больше нечего.
Именно поэтому медикаменты помогают только на ранних стадиях выпадения волос. Когда волосы уже исчезли, а фолликулы атрофировались, восстановить их невозможно. В такой ситуации единственным методом, который действительно позволяет вернуть волосы, остается пересадка. Она не стимулирует старые фолликулы, а переносит новые – из затылочной зоны, где волосы сохраняются даже при выраженном облысении.
Другие методы лечения алопеции
Справедливо упомянуть и вспомогательные методы, которые широко применяются в трихологии.
Плазмотерапия (PRP) – это введение в кожу головы собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Она улучшает питание фолликулов, помогает замедлить выпадение и частично улучшает качество волос. Метод чаще используют как поддержку: вместе с лечением или после пересадки, чтобы стабилизировать результат.
Регенера работает схоже, но во время процедуры используется не плазма, а микрофрагменты собственной ткани кожи головы с прогениторными клетками. За счет этого воздействие получается более комплексным, и в ряде случаев удается добиться более выраженного уплотнения волос, особенно на ранних стадиях выпадения.
Важно понимать, что оба метода работают только с живыми фолликулами. Если в зоне облысения они уже утрачены, ни PRP, ни Регенера не смогут вернуть рост волос.
Когда пересадка волос действительно нужна
Многие воспринимают пересадку волос как крайний вариант, к которому прибегают только тогда, когда уже ничего не помогает. Из-за этого люди часто годами пытаются остановить выпадение волос с помощью шампуней, витаминов, препаратов и инъекций, хотя часть волос уже невозможно восстановить.
Пересадка – это перемещение живых фолликулов из донорской зоны, где они генетически устойчивы к ДГТ, туда, где фолликулы погибли. Пересаженные фолликулы сохраняют свою генетическую программу: они продолжают расти на новом месте так же, как росли на затылке. Не реагируют на ДГТ и остаются там пожизненно.
Это называется донорской доминантностью – принцип, сформулированный еще в 1950-х годах и с тех пор подтвержденный десятками тысяч случаев по всему миру. Он не нуждается в поддерживающей терапии – пересаженные волосы растут сами, без таблеток и процедур. Их можно стричь, укладывать, брить как обычные волосы.
При этом пересадка не отменяет медикаментозное лечение. Эти методы работают по-разному и чаще всего используются вместе. Препараты помогают сохранить те волосы, которые еще остались, а пересадка восстанавливает густоту там, где волосы уже утрачены. Такой подход позволяет получить более естественный и долговременный результат.
Как проходит пересадка волос при андрогенной алопеции
Процедура начинается с консультации и диагностики. Врач оценивает степень облысения, плотность волос в донорской зоне и рассчитывает, сколько фолликулов можно пересадить. На этом этапе также обсуждается будущий результат: какую густоту можно получить, получится ли восстановить линию роста волос и хватит ли донорского материала. Если полностью закрыть зону облысения невозможно, врач сразу говорит об этом.
Пересадка проводится под местной анестезией и занимает один день. Пациент находится в сознании, но боли не чувствует. Во время процедуры может ощущаться только легкое прикосновение или давление. После окончания пересадки не требуется госпитализация, можно сразу отправиться домой.
В клинике ФУЕ используется ручная методика ФУЕ + ФУИ. Врач вручную извлекает фолликулы из донорской зоны, а затем также вручную переносит их в область облысения. Для этого применяются микроинструменты диаметром от 0,6 до 1 мм.
Фолликулы устанавливаются с помощью имплантера. Это специальный инструмент, который позволяет одновременно сделать микропрокол и сразу поместить в него фолликул. Благодаря этому врачу не нужно заранее создавать надрезы на коже. При ручном извлечении фолликулы не повреждаются и не перегреваются, как это может происходить при использовании вращающихся инструментов. Это повышает их жизнеспособность и увеличивает шансы на приживление.
Имплантер, в свою очередь, позволяет точно контролировать глубину, угол и направление роста каждого волоса. За счет этого врач может сформировать естественную линию роста и добиться результата, при котором пересаженные волосы выглядят так же, как собственные.
При использовании методики ФУЕ + ФУИ приживается в среднем от 90 до 98% пересаженных фолликулов. Стоимость процедуры определяется заранее и фиксируется в договоре до начала пересадки. Поэтому пациент сразу понимает, каким будет итоговый объем работы и сколько будет стоить лечение.
Восстановление после пересадки волос
В первые дни после пересадки важно дать коже головы спокойно восстановиться. Обычно в течение двух суток врачи рекомендуют не мочить голову, не заниматься спортом и избегать любой физической нагрузки. В местах, куда были пересажены фолликулы, появляются небольшие корочки. Это нормальная реакция кожи, они постепенно исчезают сами примерно к концу первой недели.
При этом восстановление проходит достаточно быстро. Уже через 1–2 дня большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни, а окружающие обычно не замечают серьезных изменений.
Через 2–3 недели после процедуры пересаженные волосы начинают выпадать. Многие пугаются этого, хотя на самом деле это ожидаемый этап восстановления. Такое выпадение называют шоковым. Волос выпадает, но сам фолликул остается на месте.
После этого фолликулы некоторое время находятся в состоянии покоя, затем они постепенно начинают работать заново. Обычно первые новые волосы появляются через 3–4 месяца после пересадки. К полугоду уже становится хорошо заметно, как изменилась густота. Окончательный результат формируется в течение 12–18 месяцев: волосы становятся плотными, растут естественно и выглядят так, будто всегда были в этой зоне.
Кому пересадка подходит, а кому стоит подождать
Пересадка дает лучший результат тогда, когда выпадение волос уже удалось замедлить или остановить. Если облысение продолжает активно развиваться, пересаженные волосы сохранятся, но собственные волосы вокруг них могут продолжить выпадать. Из-за этого через несколько лет зона поредения снова станет заметной, и может понадобиться повторная пересадка.
Именно поэтому при быстро прогрессирующем облысении, особенно у молодых пациентов, врачи часто рекомендуют сначала стабилизировать ситуацию. Обычно для этого используют медикаментозное лечение, плазмотерапию или Регенера-терапию. Когда становится понятно, как именно будет развиваться облысение, можно планировать пересадку.
Чаще всего такой подход применяют у пациентов младше 25–28 лет. В этом возрасте выпадение волос нередко еще продолжается, а окончательная форма облысения не сформировалась. Поэтому опытный врач не будет торопить с процедурой, если считает, что сначала нужно остановить потерю собственных волос. Строгого минимального возраста для пересадки не существует. Но большинство специалистов предпочитают проводить процедуру после 25 лет, когда уже можно более точно оценить масштаб будущего облысения и правильно спланировать объем пересадки.
Есть и противопоказания. Пересадку обычно не проводят при нарушениях свертываемости крови, тяжелых хронических заболеваниях в стадии обострения, а также при воспалениях или кожных заболеваниях в области головы. Все это врач проверяет еще на консультации, чтобы убедиться, что процедура будет безопасной и даст хороший результат.
Как совмещают пересадку волос и медикаменты
При андрогенетической алопеции лучший результат обычно дает сочетание пересадки волос и медикаментозного лечения. Особенно часто такой подход рекомендуют мужчинам до 40 лет, у которых выпадение волос еще продолжается.
Пересадка помогает восстановить те участки, где волосы уже полностью утрачены и фолликулы больше не работают. Но собственные волосы вокруг пересаженной зоны могут продолжать редеть. Чтобы этого не произошло, после процедуры врач нередко назначает поддерживающее лечение.
Чаще всего для этого используют финастерид и миноксидил. Эти препараты помогают сохранить оставшиеся волосы, замедлить дальнейшее выпадение и сделать результат пересадки более стабильным.
Благодаря такому подходу пересаженные волосы остаются густыми, а собственные волосы вокруг них сохраняются дольше. Это снижает вероятность того, что через несколько лет потребуется еще одна пересадка, и позволяет максимально эффективно использовать донорские волосы.
Клиника ФУЕ: пересадка волос для мужчин в Москве
В клинике ФУЕ пересадку волос проводят только ручным методом ФУЕ + ФУИ. Врач самостоятельно выполняет оба этапа процедуры: извлекает фолликулы из донорской зоны и вручную пересаживает их в область облысения. Для этого не используются роторные инструменты и скальпели, поэтому пересадка проходит максимально бережно.
Ручная постановка позволяет точно контролировать угол, глубину и направление роста каждого волоса. Благодаря этому удается создать естественную линию роста и добиться высокой плотности уже после первой процедуры.
Перед пересадкой каждый пациент проходит бесплатную консультацию. Врач оценивает стадию облысения, состояние донорской зоны и объясняет, какой результат можно получить именно в вашем случае. После консультации вы понимаете, можно ли обойтись медикаментозным лечением, нужна ли пересадка сейчас или стоит сначала остановить выпадение волос.
Записаться на консультацию в клинику ФУЕ можно через сайт или по телефону.
